“咳嗯！”老王起身倒背着手，慢悠悠往外走，轻飘飘道，“就算这样，也还是太激进了，下次还是要先有依据，再给治疗。”
依据当然是有的，还很确凿，自己可是直接看了另一种选择的结果。
只是不能告诉他。
护士们吐了吐舌头，暗暗佩服。
在涉及到“安全第一”的原则问题上，他们还是第一次见老王妥协。
从开始血滤2小时后，再次复查血气。
血pH正常、氧分压、二氧化碳分压正常。
患者的呼衰和代谢性酸中毒已经纠正了。
现在只剩下乳酸还高一些，但比之前也神奇的下降了不少。
新出现的低钾，是在脱水的同时将钾也滤了出去，问题不大，在置换液里加些氯化钾注射液就可以了。
监护上的血氧饱和度也达到了100％，形势大好。
吴佑安开始逐步调低吸氧浓度。
毕竟一直吸纯氧对人的肺，甚至整个机体也都是有害处的。
眼见病人血压回升，能够顶得住脱水，他便再次提高了脱水速度。
其他参数暂时先不用调整，现在的血氧除去脱水减轻了肺水肿之外，也和呼吸机的高peep密切相关。
贸然下调其他参数有可能会使肺水肿反弹。
先滤到乳酸完全正常，吸氧浓度降到40％，再逐步下调其他压力参数就可以了。
患者的妻子这段时间恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她说说进度了。
打开门，却看见王有德已经先自己一步和她聊上了。
“现在病人已经初步稳定下来了，监护上的各项指标都在逐渐好转。”老王正眉飞色舞说的起劲，“多亏了我们吴医生当机立断给他做了血滤啊，不然以他的肾功能，保守治疗肯定是一点希望都没有了。”
吴佑安听到这话停下了脚步。
他不是不赞成血滤的吗？老王不会有傲娇属性吧。
自己脑海中不受控制的出现了一副画面。
王有德一甩头顶上稀疏的头发，老脸一红，掐着酒桶般的腰哼道：“你可别误会了，人家才没有觉得你是对的呢！人家只是……哎呀讨厌啦！嗝～”
彻骨的寒意从背后直往上爬，吴佑安激灵灵打了个冷战。
“嘶……”他连忙深吸气，压制住了差点喷涌而出的早饭。
脑补能力太强，有时也不都是好事啊。
刚刚王有德还在批评自己太激进，现在就撞见他夸自己也不太好，未免两人都尴尬，吴佑安又退了回来。
反正王有德已经给家属吃过定心丸了。
之后患者逐渐醒转，定时复查血气，乳酸也逐渐降到了正常。
呼吸机参数全都调到了偏低的水平，脱水速度逐渐调高。
截止到下午5点，病人已经脱出去惊人的三千毫升左右水。
他的血压先从110慢慢升到了130，之后吴佑安就把升压药减量，逐渐停用了。
随着容量负荷减轻，他的心功能逐渐好转，泵血的力量增加了，休克状态得到纠正。
而且把血管中多余的水脱走，血液“变浓”，胶体渗透压上升，原本渗出到肺和身体组织中的水份都回流到了血管里，所以血压不降反升。
肺水肿和身体水肿也同时好转。
呼吸机吹了一段时间的CPAP模式，患者自主呼吸平稳，现在已经将呼吸机撤掉了。
血压稳定了很长时间后，现在又有了下降的趋势。
脱水已经差不多了。
在血压第二次出现下降势头的时候，结合血气分析的结果，吴佑安判断脱水已经差不多了。
脱得稍微有些多也没问题，不如说，这样才是刚刚好。
别忘了体外血滤机的管路里，可还存着400-500毫升呢。
“准备回血吧。”
董倩点点头：“好嘞！”
这次她没有任何犹豫，马上放下手头的活儿去执行吴佑安的医嘱。
这一下午过来，抢救室的护士们再次刷新了对吴佑安的评价。
上次抢救心脏骤停，其实流程是固定的。
只要按照标准来做，别自己乱搞，其实换谁主持都一样。
其中虽然也考验医生的判断和应变能力，但其实更多是看病人的体质，还有运气。
90岁心力衰竭后心跳停止的病人，和20多岁突发心跳停止的病人，抢救成功的概率自然不同。
医生个人能力在其中发挥的作用是有限的。
但这次却不一样，多脏器功能衰竭的患者病情瞬息万变，稍微选错一步就会导致患者死亡。
过去枫叶红医院的抢救室，收治的这类病人并不算少，但抢救成功率却低的可怜。
真统计下来，恐怕不足10％。
来十个能有一个活下来，就不简单了。
李圣宇算是年轻医生中底子不错的，三年来接诊了这类病人保守估计也有六七十个，救活的屈指可数。
“小吴大夫，真有你的。”三名抢救室护士的组长，一个颇显富态的中年大姐朝自己一挑大拇指，“你这奖得的实至名归，回头我就去让别的科那些眼红嚼舌头的都过来观摩观摩。”
“就是！”已经给病人回完血的董倩也跑了过来，压低声音气愤道，“应该先把急诊外科的老于叫过来，上次还听见他阴阳怪气的嚼舌头，让他歇班时来参观一天，看看医生是怎么当的。”
“算了吧，让他看十天他也看不懂。”
“嘿嘿，有道理。”
病人情况稳定了，她们也放松很多，小声谈笑起来。
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